Виды зубных коронок, сравнение материалов и особенности установки

Коронки зубов необходимы не только для эстетики, но и для их сохранения, если разрушение более 50% и методы лечения с помощью пломбы невозможны. В изготовлении зубных протезов часто используют металл, однако этот материал подходит не для всех типов зубов.

Коронка зуба и ее виды

Если внешняя часть зуба выглядит неэстетично или разрушение достигло 50% и больше, то сверху на него ставят протез в виде искусственной коронки. Главное условие – это здоровый корень зуба и отсутствие в нем воспаления.

Коронка – это постоянная или временная ортопедическая конструкция, которая воспроизводит геометрию и цвет разрушенного зуба, производится из высокотехнологичных материалов. Долговечность и цена определяются способом производства и выбранным материалом.

В зависимости от материалов изготовления коронки бывают:

• диоксид – циркониевые, которые изготавливают автоматизировано из единого куска диоксида циркония. Плюсы: полностью гипоаллергенные, сверхпрочные, подготовка живого зуба минимальна – почти не изнашивается, высокая эстетика, удаление нервов не обязательно при отсутствии показаний, срок службы не ограничен. Минусы: высокая стоимость;

• керамические, сделанные из стеклокерамики на основе дисиликата лития. Плюсы: высокая прочность, за счет полупрозрачной внешности выглядят как настоящий зуб, требуют минимального стачивания эмали, удаление нервов не обязательно при отсутствии показаний, гипоаллергенность, срок службы не ограничен. Минусы: относительно высокая стоимость;

• металлокерамические, основа состоит из медицинского металла, а внешняя часть из керамики. Плюсы: низкая стоимость. Минусы: через некоторый промежуток времени на стыке коронки и десны может появляться металлический ободок, возможно появление сколов, низкая эстетическая составляющая, необходимость сильного препарирования эмали, почти всегда нужно депульпирование зуба, могут вызывать аллергию, ограниченный срок службы до 10-15 лет;

• металлопластиковые имеют основу из металла покрытую пластмассой, изготавливаются из никеля, кобальта, хрома. Плюсы: высокие эстетические характеристики, низкая цена, очень мало истирает эмаль, возможен ремонт протеза без необходимости снятия с зуба. Минусы: быстро теряется белизна, происходит увеличение размеров и довольно быстро требуют замены, низкая степень прочности, могут вызывать аллергию;

• металлические, производят из стали, титана, сплавов кобальта и хрома, серебра. На лабораторном производстве изготавливают либо методом штамповки, либо литья с напылением. Плюсы: высокая прочность. Минусы: низкий эстетический вид, могут вызывать аллергию, сложность установки, недопустимо использование разных видов металла в нескольких коронках;
• золотые, чистое золото слишком мягкое, поэтому в стоматологии не применяется, для протезов используют сплав с платиной и палладием. Плюсы: плотно садятся, не оказывают влияния на слизистую и десна – нет раздражения или кровотечения, возможно покрытие керамикой для более эстетичного вида при установке на передние зубы. Недостатки: высокая стоимость;
• временные, устанавливаются для защиты и эстетичного облика на время изготовления постоянных протезов, производят из полимеров, акрила и пластмассы. Плюсы: возможно установка и на свои зубы, и на импланты, давление на жевательную поверхность идет более равномерно, снижение опасности рассасывания костей челюсти, ускорение привыкания к постоянному протезу, невысокая стоимость. Минусы: изготовленные прямым методом пластмассовые коронки имеют низкое качество и надежность, могут изменять свой первоначальный оттенок из-за пищевых красителей или курения, со временем появляются сколы, трещины, вероятность выпадения, пористая поверхность внутрь изделия пропускает патогенные микроорганизмы.

Зависимость типа коронки от вида зуба

В разных зубных отделах устанавливают разные коронки. В переднем, где важна эстетическая составляющая, оптимально устанавливать циркониевые протезы, металлокерамические или керамические. На верхние резцы, которые не испытывают большой нагрузки – керамические. На нижние резцы и клыки, претерпевающих большую нагрузку — из диоксида циркония.

Жевательные зубы испытывают основную часть нагрузки, поэтому нуждаются в прочных коронках. Обычно в боковые отделы ставят металлокерамические коронки. Но так как такие протезы требуют значительной обточки живого зуба, то их альтернативой будет диоксид циркония, где это не требуется, а эстетическая составляющая выше. Бюджетным вариантом являются металлические коронки с длительным сроком службы и устойчивостью к коррозии. Керамические и золотые коронки могут применяться для любого отдела челюсти.

Как ухаживать за коронками на зубах

Уход за коронками абсолютно такой же, как и за обычными зубами. Он включает в себя:

• уход за ротовой полостью утром и вечером каждый день;
• для более качественной очистки между зубами и под протезами можно использовать ирригатор;
• пересмотр рациона, необходимо убрать чрезмерно твердую, горячую и холодную пищу;
• постоянные обследования десен и мест перехода из зуба в коронку на предмет появления кариеса;
• полоскание ротовой полости после еды водой или специальными растворами;
• регулярный массаж десен под протезом, стимулирующий кровообращение – для этого медленно надавливать по кругу в одну и затем другую сторону.

Если у вас установлены временные коронки, то необходимо дополнительно соблюдать несколько рекомендаций для продления их срока службы до момента установки постоянных: не есть липкие продукты, меньше жевать на стороне с коронкой, чистить зубы мягкой зубной щеткой; ограниченно использовать зубную нить, хотя бы временно отказаться от курения и употребления красящих продуктов; не спать с выпавшей коронкой, а срочно обратиться к стоматологу для повторной фиксации.

Цена зубной коронки

Стоимость зубных коронок и их установки складывается из нескольких составляющих:

• стоимости работы, профессионализма и уровня квалификации стоматолога-ортопеда. Врачом должны учитываться пожелания пациента, его возраст, форма и цвет лица, особенности прикуса, структура и качество костной ткани и так далее;
• престижность самой клиники;
• материал протеза. По возрастанию стоимости материалы можно расположить в таком порядке: металлопластмасса, металл, золото, металлокерамика с обычными металлами, металлокерамика на базе из золота, керамика, диоксид циркония;
• оборудование, которое используется для изготовления и установки коронки и метод изготовления, так как длительность использования коронки на 40% зависит от качества изготовления. Применяется либо классический метод изготовления с участием зубного техника и ручных доработок, либо производство в зуботехнической лаборатории с возможностью изготовления коронок с точностью до 1 микрона.

Если тыльная сторона зуба сохранена, а сам зуб не разрушен более чем наполовину, то часто вместо коронок в зоне улыбки ставят виниры или просто реставрируют пломбами. В отличие от этих методов, протезирование выполняет не только эстетическую функцию, но и защитную, а за счет разнообразия материалов можно экономить на стоимости услуги.

Окончательное решение о том, какую коронку на зубы и из какого материала ставить всегда принимают врач и пациент, основываясь на медицинских показаниях, особенностях строения челюсти пациента и его финансовых возможностях.