Без рубрики

Норма гормона эстрадиол для женщин

Опубликовано: 28.01.2022 в 13:50

Автор:

Категории: Без рубрики

Эстрадиол – это эстрогенный стероидный гормон, который вырабатывается в плаценте, коре надпочечников, плаценте и яичниках. Играет важнейшую роль в формировании и работе половой система, как женской, так и мужской. Несмотря на то, что гормон важнее для женщин, сдавать анализ нужно и мужчинам.

Методы реставрации, наращивания и восстановления зубов

Опубликовано: 18.01.2022 в 18:13

Автор:

Категории: Без рубрики

Стоматологическая реставрация зубов необходима для восстановления их эмали, цвета и целостности. Когда в переднем отделе есть хотя бы один зуб с изменениями в эмали, то портится эстетический вид всего зубного ряда.

Что такое косметическая реставрация зубов и когда она необходима?

Косметическая реставрация зубов – это способ устранения небольших недостатков коронковой поверхности с использованием смесей для пломбирования. Врач может как восстановить, так и поменять форму, цвет и длину зуба. Удаление, установка протезов и имплантов не требуется. Производится при условии отсутствия серьезных нерешенных проблем с зубами. К допустимым дефектам относятся:

  • поверхностный кариес, после реставрации важно больше внимания уделять зубной гигиене, чтобы избежать рецидивов;
  • наличие широкого межзубного пространства, после исправления нельзя есть твердое и вязкое;
  • наличие сколов, реставрация производится только, если зуб цел более чем наполовину;
  • пожелтение зубов, для сохранения белизны следует не употреблять красящую пищу и напитки, не курить;
  • нарушение эмали, после реставрации нужно будет отказаться от пищи, значительно отличающейся по температуре от комнатной;
  • неправильная форма зубов, в том числе после некачественного лечения пульпита или прочих заболеваний;
  • усиленная стираемость эмали при бруксизме и возрастных особенностях.

Основные методы реставрации зуба и их стоимость

Самый популярный метод – это восстановление зубов композитными материалами, в том числе и наращивание. Требуется однократное посещение клиники. Используя фотополимеры и стеклоиономерный цемент, убирают механические повреждения эмали, потемнения, восстанавливают поврежденные коронки, заполняют большие межзубные пустоты. Эти материалы выдерживают большое давление, стойки к температуре, пищевым кислотам и микробам. Для большей прочности на место корней зуба устанавливают штифт. Стоматолог накладывает восстанавливающий материал, фиксирует его посредством УФ-лампы, слой за слоем, до полного восстановления формы. Тон и прозрачность композитов подбирается под естественный цвет зуба. Далее покрытие шлифуют.

Основной фактор качественно выполненной работы — полное отсутствие дискомфорта или ощущения наличия пломбы, что очень важно для правильного функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Во время реставрации необходимо тщательно изолировать зубы от попадания влаги или слюны. Для этого применяют латексные формы с отверстием под зубы. В противном случае сокращается срок службы материала пломбы и повышается риск развития кариеса. Срок службы — до 7 лет. Стоимость процедуры зависит от квалификации стоматолога, ценовой позиции клиники. Так в Москве цена может доходить до 50 тыс. за зуб.

Вторым методом является непрямая реставрация зубов: виниринг, протезирование с использованием вкладок, керамических коронок и полукоронок. Требуется неоднократное посещение стоматолога для снятия слепков, изготовления анатомически точных конструкций из керамики или пластика и их установки. При разрушении зуба больше чем на 50% устанавливают коронки, которые прослужат до 20 лет. При наличии небольших промежутков между передними зубами, сколов, неэстетичной формы зуба или изменений эмали используют пластинки — виниры, толщиной до 0,7 мм. Они имеют высокую устойчивость к пищевым красителям и сохраняют блеск. Перед установкой требуется немного стачивать эмаль. При сильных разрушениях жевательных зубов устанавливают вкладки из керамики.

До начала восстановления необходимо тщательно подготовить зубы: устранить налет на профессиональной чистке, произвести отбеливание и дезинфекцию.

В зависимости от цвета зубов по таблицам подбирается материал. Проводится иссечение кариозных полостей, заменяются старые, потерявшие эстетический вид, пломбы. Только после этого снимаются слепки, изготавливаются конструкции и производится установка. Этот метод только маскируют проблему, однако он не подходит, если зубам требуется серьезное лечение или протезирование. Срок службы – до 15 лет, но и стоимость гораздо выше.

Плюсы и минусы реставрации

Как и везде в процессе реставрации есть свои плюсы и минусы. Среди преимуществ можно выделить:

  • отсутствие сильных болевых ощущений в процессе;
  • быстрый результат. При прямом методе — не более часа. Даже если потребуются несколько приемов, вы затратите меньше времени, чем при протезировании;
  • доступная цена по сравнению с установкой имплантов;
  • с помощью виниров исправляют многие недостатки: цвет эмали, форму зубов и их положение, большие межзубные промежутки;
  • при использовании виниров не нужно удалять пульпу и сильно обтачивать эмаль. Зубы остаются «живыми» и максимально похожими на естественные;
  • экономия средств, времени и сил на ортодонтическое лечение.

Среди минусов и противопоказаний можно выделить:

  • недолговечный результат. Через 1,5-2 года зубы могут начать тускнеть, менять цвет и разрушаться. Этому способствуют сигареты, алкоголь, сладкое, жесткое;
  • если до реставрации не производилось необходимого лечения, то отреставрированный зуб потом может болеть, так как происходит только маскировка, а не удаление проблемы. А иногда необходимо не реставрировать больной зуб, а удалять его или ставить имплант;
  • наличие таких противопоказаний как: аллергия на материал для пломбы, серьезные заболевания десен, глубокий кариес, сердечный стимулятор, невозможность изоляции зоны реставрации от влаги;
  • недопустима реставрация: несформировавшихся зубов у детей; при отсутствии более трети твердых тканей зуба (если процедуру все равно проводят, то возможны осложнения, а конструкция будет ненадежной); при уходе под десну разрушений твердых тканей зуба;
  • материал пломб быстро изнашивается если напротив них стоят металлические или металлокерамические коронки;
  • при отсутствии жевательных зубов нельзя проводить реставрацию передних во избежание повышенной нагрузки на них при жевании;
  • при значительном нарушении прикуса повышается стираемость зубов — в приоритет будет ставиться ортодонтическое лечение, а не их художественная реставрация;
  • при бруксизме даже непрямая реставрация зубов не даст долговечный результат, поэтому предпочтение отдается надежным ортопедическим конструкциям, например, таким как коронки.

Уход за зубами после реставрации и оценка ее качества

В течение двух часов после реставрации нельзя принимать пищу. Первые сутки нельзя есть твердые, красящие продукты, использовать яркую губную помаду. Необходимо строго соблюдать правила гигиены полости рта во избежание появления краевой пигментации, потери блеска и возникновения кариеса.

Определить качество можно по следующим критериям:

  • отреставрированный зуб полностью соответствует его изначальной анатомической форме;
  • не ощущается переход от пломбировочного материала к самому зубу, он не виден и глазу;
  • десны после лечения имеют здоровое состояние;
  • нет боли по прошествии определенного врачом времени;
  • цвет пломбы как у зуба;
  • поверхность блестит;
  • отремонтированная часть без рытвин и полос.

Реставрация зубов — это кропотливый процесс, требующий высокого профессионализма доктора.

Прежде чем доверить свое здоровье специалистам определенной клиники, необходимо тщательно изучить отзывы о ней в целом и о враче в частности, найти на сайте персональную карточку стоматолога, собрать информацию про необходимый вид реставрации и ее альтернативы, объективно оценить свой бюджет, сходить на консультации в несколько клиник.

Главное – это не медлить с лечением или восстановлением зубов и вовремя обращаться к хирургам, ортопедам, терапевтам, имплантологам, ортодонтам, чтобы ваша улыбка всегда была красивой.

Виды зубных коронок, сравнение материалов и особенности установки

Опубликовано: 18.01.2022 в 17:57

Автор:

Категории: Без рубрики

Коронки зубов необходимы не только для эстетики, но и для их сохранения, если разрушение более 50% и методы лечения с помощью пломбы невозможны. В изготовлении зубных протезов часто используют металл, однако этот материал подходит не для всех типов зубов.

Коронка зуба и ее виды

Если внешняя часть зуба выглядит неэстетично или разрушение достигло 50% и больше, то сверху на него ставят протез в виде искусственной коронки. Главное условие – это здоровый корень зуба и отсутствие в нем воспаления.

Коронка – это постоянная или временная ортопедическая конструкция, которая воспроизводит геометрию и цвет разрушенного зуба, производится из высокотехнологичных материалов. Долговечность и цена определяются способом производства и выбранным материалом.

В зависимости от материалов изготовления коронки бывают:

  • диоксид – циркониевые, которые изготавливают автоматизировано из единого куска диоксида циркония. Плюсы: полностью гипоаллергенны, сверхпрочные, подготовка живого зуба минимальна – почти не изнашивается, высокая эстетика, удаление нервов не обязательно при отсутствии показаний, срок службы не ограничен. Минусы: высокая стоимость;

  • керамические, сделанные из стеклокерамики на основе дисиликата лития. Плюсы: высокая прочность, за счет полупрозрачной внешности выглядят как настоящий зуб, требуют минимального стачивания эмали, удаление нервов не обязательно при отсутствии показаний, гипоаллергенность, срок службы не ограничен. Минусы: относительно высокая стоимость;

  • металлокерамические, основа состоит из медицинского металла, а внешняя часть из керамики. Плюсы: низкая стоимость. Минусы: через некоторый промежуток времени на стыке коронки и десны может появляться металлический ободок, возможно появление сколов, низкая эстетическая составляющая, необходимость сильного препарирования эмали, почти всегда нужно депульпирование зуба, могут вызывать аллергию, ограниченный срок службы до 10-15 лет;

  • металлопластиковые имеют основу из металла покрытую пластмассой, изготавливаются из никеля, кобальта, хрома. Плюсы: высокие эстетические характеристики, низкая цена, очень мало истирает эмаль, возможен ремонт протеза без необходимости снятия с зуба. Минусы: быстро теряется белизна, происходит увеличение размеров и довольно быстро требуют замены, низкая степень прочности, могут вызывать аллергию;

  • металлические, производят из стали, титана, сплавов кобальта и хрома, серебра. На лабораторном производстве изготавливают либо методом штамповки, либо литья с напылением. Плюсы: высокая прочность. Минусы: низкий эстетический вид, могут вызывать аллергию, сложность установки, недопустимо использование разных видов металла в нескольких коронках;
  • золотые, чистое золото слишком мягкое, поэтому в стоматологии не применяется, для протезов используют сплав с платиной и палладием. Плюсы: плотно садятся, не оказывают влияния на слизистую и десна – нет раздражения или кровотечения, возможно покрытие керамикой для более эстетичного вида при установке на передние зубы. Недостатки: высокая стоимость;
  • временные, устанавливаются для защиты и эстетичного облика на время изготовления постоянных протезов, производят из полимеров, акрила и пластмассы. Плюсы: возможно установка и на свои зубы, и на импланты, давление на жевательную поверхность идет более равномерно, снижение опасности рассасывания костей челюсти, ускорение привыкания к постоянному протезу, невысокая стоимость. Минусы: изготовленные прямым методом пластмассовые коронки имеют низкое качество и надежность, могут изменять свой первоначальный оттенок из-за пищевых красителей или курения, со временем появляются сколы, трещины, вероятность выпадения, пористая поверхность внутрь изделия пропускает патогенные микроорганизмы.

Зависимость типа коронки от вида зуба

В разных зубных отделах устанавливают разные коронки. В переднем, где важна эстетическая составляющая, оптимально устанавливать циркониевые протезы, металлокерамические или керамические. На верхние резцы, которые не испытывают большой нагрузки – керамические. На нижние резцы и клыки, претерпевающих большую нагрузку — из диоксида циркония.

Жевательные зубы испытывают основную часть нагрузки, поэтому нуждаются в прочных коронках. Обычно в боковые отделы ставят металлокерамические коронки. Но так как такие протезы требуют значительной обточки живого зуба, то их альтернативой будет диоксид циркония, где это не требуется, а эстетическая составляющая выше. Бюджетным вариантом являются металлические коронки с длительным сроком службы и устойчивостью к коррозии. Керамические и золотые коронки могут применяться для любого отдела челюсти.

Как ухаживать за коронками на зубах

Уход за коронками абсолютно такой же, как и за обычными зубами. Он включает в себя:

  • уход за ротовой полостью утром и вечером каждый день;
  • для более качественной очистки между зубами и под протезами можно использовать ирригатор;
  • пересмотр рациона, необходимо убрать чрезмерно твердую, горячую и холодную пищу;
  • постоянные обследования десен и мест перехода из зуба в коронку на предмет появления кариеса;
  • полоскание ротовой полости после еды водой или специальными растворами;
  • регулярный массаж десен под протезом, стимулирующий кровообращение – для этого медленно надавливать по кругу в одну и затем другую сторону.

Если у вас установлены временные коронки, то необходимо дополнительно соблюдать несколько рекомендаций для продления их срока службы до момента установки постоянных: не есть липкие продукты, меньше жевать на стороне с коронкой, чистить зубы мягкой зубной щеткой; ограниченно использовать зубную нить, хотя бы временно отказаться от курения и употребления красящих продуктов; не спать с выпавшей коронкой, а срочно обратиться к стоматологу для повторной фиксации.

Цена зубной коронки

Стоимость зубных коронок и их установки складывается из нескольких составляющих:

  • стоимости работы, профессионализма и уровня квалификации стоматолога-ортопеда. Врачом должны учитываться пожелания пациента, его возраст, форма и цвет лица, особенности прикуса, структура и качество костной ткани и так далее;
  • престижность самой клиники;
  • материал протеза. По возрастанию стоимости материалы можно расположить в таком порядке: металлопластмасса, металл, золото, металлокерамика с обычными металлами, металлокерамика на базе из золота, керамика, диоксид циркония;
  • оборудование, которое используется для изготовления и установки коронки и метод изготовления, так как длительность использования коронки на 40% зависит от качества изготовления. Применяется либо классический метод изготовления с участием зубного техника и ручных доработок, либо производство в зуботехнической лаборатории с возможностью изготовления коронок с точностью до 1 микрона.

Если тыльная сторона зуба сохранена, а сам зуб не разрушен более чем наполовину, то часто вместо коронок в зоне улыбки ставят виниры или просто реставрируют пломбами. В отличие от этих методов, протезирование выполняет не только эстетическую функцию, но и защитную, а за счет разнообразия материалов можно экономить на стоимости услуги.

Окончательное решение о том, какую коронку на зубы и из какого материала ставить всегда принимают врач и пациент, основываясь на медицинских показаниях, особенностях строения челюсти пациента и его финансовых возможностях.

Заболевания щитовидной железы, методы диагностики и лечения

Опубликовано: 18.01.2022 в 17:56

Автор:

Категории: Без рубрики

Не существует ни одного органа в теле человека, на который бы не влияла щитовидная железа. Она своего рода управляющий остальными системами. Расположена щитовидка в районе шее, под гортанью. По форме напоминает бабочку: состоит из двух долей, соединенных перешейком.

Щитовидная железа отвечает за своевременную выработку тиреодиных гормонов: они важны для здоровья и иммунитета человека, общего развития, роста и нормальной жизнедеятельности. Заболеваний щитовидной железы несколько: опасными «сигналами», которые должны немедленно направить вас к врачу является быстрая утомляемость, увеличение шейных лимфоузлов, резкий набор веса.

За что отвечает «щитовидка»

Щитовидная железа – важнейший орган экдокринной системы. Тиреодиные гормоны, которые она вырабатывает, участвуют в катаболизме (процесс прорабатывания и сжигания жировых клеток) и регулируют жизненно важные процессы в организме: дыхательный и сердечный ритм, артериальное давление.

Также щитовидная железа оказывает влияние на регенерацию клеток и тонус сосудов. В целом, железа имеет отношение ко всему обмену веществ человеческого организма.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа выделяет полипептидные йодсодержащие гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), кальцитонин (онкомаркер, показывает количество кальция). Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его работа не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин повышен или понижен, врач назначает повторный анализ.

Существуют нормы гормонов (для мужчин и женщин они одинаковые):

Название гормона Референсные значений
ТТГ  от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл
Т3 общий  от 1,2 до 3,1 нмоль/л
ТЗ свободный  от 3,1 до 6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности  от 10,8 до 22,0 пмоль/л
1 триместр беременности  от 12,1 до 19,6 пмоль/л
2 триместр беременности  от 9,6 до 17 пмоль/л
3 триместр беременности  от 8,4 до 15,6 пмоль/л

При отклонении от нормы возможно угасание репродуктивной функции и проблемы с либидо у женщин, преждевременная эякуляция и импотенция у мужчин.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Заболеваний щитовидной железы много: однако, все они приводят к снижению функций, соответственно, симптомы болезней часто совпадают. У людей, испытывающих проблемы с щитовидкой, проблемы с обменными процессами (резкий набор или потеря веса), падает количество энергии, отсутствует мотивация.

К общим симптомам проблемы с щитовидкой также можно отнести:

  • неприятные ощущения в области шеи;
  • повышенную и быструю утомляемость, снижение работоспособности;
  • мышечную слабость;
  • сухость кожи и волос;
  • чувствительность к холоду;
  • избыточную массу тела;
  • отеки;
  • сиплый голос, хрипы;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение и провалы памяти;
  • депрессия, сниженный фон настроения.

Чтобы определить наличие того или иного заболевания, необходимо проконсультироваться у эндокринолога. Для постановки диагноза он назначит анализы крови на гормоны, при необходимости сделает УЗИ органа. Для коррекции эндокринного состояния чаще всего достаточно таблетированных тиреоидных гормонов, а вовремя начатое лечение способно восстановить состояние организма до нормы.

Нетоксический зоб, тиреодит, тиреотоксикоз

Три самых часто встречающихся заболевания щитовидной железы — зоб, тиреодит, тиреотоксикоз.

Зобом называют патологическое разрастание тканей щитовидки, возникает по причине гипертиреоза (гиперфункции) и эутириоза. До определенного момента зобная область не тревожит больного: дискомфорт начинается только когда нарост значительно увеличивается в размере. Различают диффузный, узловой и кистозный зоб, в незапущенных стадиях все они поддаются лечению. Чаще всего зоб становится причиной тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз – это патологическое состояние организма, при котором щитовидка выделяет токсическое количество гормонов. Отклонение может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин. Среди причин врачи называют хронический стресс, инфекционные заболевания щитовидной железы, передозировку гормонов и генетическую предрасположенность. Лечение тиреотоксикоза – медикаментозное, в запущенных случаях принимают решение об удалении части щитовидки.

Тиреодит – это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, для которого характерно воспаление тканей. Причин воспаления бывает несколько: чаще всего развитию болезни предшествуют бактериальные, грибковые и вирусные инфекции. Лечение проводят медикаментозно, при наличии абсцесса его дренируют.

Рак щитовидной железы

Опухоли органов бывают двух видов: доброкачественные и злокачественные. К первым относятся светлоклеточная, папиллярная, фолликулярная аденомы. Эти новообразования растут медленно, не метастазируют. Они не синтезируют гормоны, просто приводит к разрастанию тканей. Клетки такого новообразования по строению напоминают клетки самой щитовидки.

Доброкачественные опухоли менее агрессивны, чем злокачественные. Их главная угроза – опасность механической деформации окружающих тканей, затруднение глотания и дыхания. Избытки тканей приходится удалять хирургическим путем.

Злокачественные опухоли щитовидной железы: лимфома, фолликулярный, папиллярный и плоскоклеточный рак. Прежде чем новообразование начинает формироваться, происходит мутация клеток. После чего «мутанты» начинают размножаться в геометрической прогрессии, формируя опухоль.

Признаки злокачественного новообразования в щитовидке:

  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • кашель без простудного заболевания;
  • трудности при глотании;
  • отдышка;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение, тахикардия;
  • приступы удушья;
  • охриплость голоса.

Чаще всего лечение одно – радикальное удаление не только железы, но ли лимфоузлов, расположенных рядом. После операции назначается химиотерапия или лечение йодом.

Лечение щитовидки

После того как диагноз подтвержден, врач назначает лечение. В большинстве случаев – это лекарства, которые помогают контролировать количество тиреоидных гормонов, и в большом проценте случаев способствуют нормализации функции органа.

Если таблетки и уколы не помогают, принимается решение о хирургическом вмешательстве: удаляют часть щитовидки или орган целиком. В первом случае со временем у пациента есть шанс восстановить работу гормональную функцию железы.

Если больной остается без щитовидки, он пожизненно получает гормонозаместительную терапию.

Так как железа оказывает влияние и на многие другие системы организма, пациенту назначают консультации кардиолога, офтальмолога, уролога/гинеколога и невропатолога. Важно помнить, чем раньше вы начнете терапию и обратитесь за помощью, тем больше шансов минимизировать вмешательство в организм. Помните, вылечить возможно практически все!

Каких врачей нужно пройти для оформления санитарной книжки

Опубликовано: 18.01.2022 в 17:55

Автор:

Категории: Без рубрики

Для оформления разрешения на работу могут запросить медицинскую книжку. Список врачей для прохождения медосмотра разный. Чтобы узнать, какие врачи для медкнижки нужны именно вам, нужно изучить определенные нормативные документы.

Что такое медкнижка и кому нужно ее оформлять?

Для устройства на некоторые виды работ необходимо оформление медицинской книжки. Медицинская книжка — документ, выдающийся после медосмотра и подтверждающий отсутствие у потенциального работника медицинских противопоказаний для работы по определенной профессии. Она хранится у работодателя, но является собственностью работника и при увольнении ему обязаны данный документ вернуть.

Наличие медкнижки обязательно у работников сферы торговли и тех сфер, где для выполнения своих должностных обязанностей необходимо общение с людьми. К таким профессиям можно отнести: воспитателей, педагогов, медицинских работников, официантов, поваров и так далее. Если вы работаете, например, подсобным рабочим, то вам этот документ не нужен. Однако везде есть свои особенности и в некоторых сферах даже у административного персонала должна быть медицинская книжка.

Работы, для которых обязательно наличие медкнижки, перечислены в Приказе Минтруда № 988н и Минздрава № 1420н от 31.12.2020. К ним относятся:

  • молочное производство;
  • обслуживание сетей водоснабжения;
  • изготовление и реализация лекарств;
  • эксплуатация бассейнов, отелей, транспорта;
  • бытовое обслуживание;
  • осуществление деятельности в местах обучения, развлечения, отдыха детей;
  • торговля;
  • общепит;
  • осуществление трудовой деятельности на предприятиях пищевой отрасли.

Для работников данных отраслей необходимо наличие книжки даже если они работают вахтовым методом.

Список врачей для прохождения медосмотра и какие документы с собой нужны?

Для получения медкнижки необходимо пройти обследования в центрах гигиены и эпидемиологии либо в медорганизациях, заключивших договор с этими центрами и имеющих лицензию на проведение медицинских профосмотров. В других медицинских учреждениях такой документ не оформляется, но сдать анализы на нее там можно.

Оформление происходит в несколько этапов:

  1. приобретаете пустую медкнижку (сделать это может и организация);
  2. получаете у работодателя направление на осмотр;
  3. приходите в центр гигиены и эпидемиологии или медицинское учреждение, имеющее с ними заключенное соглашение;
  4. оплачиваете госпошлину за медкнижку;
  5. показываете документы: паспорт, направление, временную регистрацию (для иногородних). Заполнив заявление на получение медкнижки, прикладываете к нему фото 3х4 и квитанцию об оплате госпошлины;
  6. проходите необходимые медицинские обследования;
  7. прослушать в центр гигиены и эпидемиологии курс санминимума или изучить эту информацию на его сайте и сдать тест или пройти онлайн-тестирование по изученному материалу;
  8. примерно через неделю вам позвонят и пригласят расписаться в готовом документе, заламинируют первые страницы и отдадут на руки (при обращении в негосударственный медцентр документ изготовят быстрее). Голограмма должна находиться на фото и на отметке о прохождении аттестации, а в конце медицинской книжки должна стоять печать «Аттестован»;
  9. данные о медкнижке передаются в Роспотребнадзор.

Для прохождения осмотра нужно посетит узкопрофильных медицинских специалистов. Список проверок перечислен в приказе Минздрава о медосмотрах (ознакомиться с ними можно и в приложении 3 к приказу Минздрава № 302н п. 7, и на сайтах некоторых работодателей). Для каждой работы свой перечень. Предварительный и периодические осмотры должны проводятся только при наличии направления от работодателя. Однако редко кто его запрашивает в медорганизации.

К обязательным врачам для прохождения обычно относятся: терапевт, отоларинголог, дерматовенеролог, стоматолог, гинеколог (для женщин). К обязательным анализам относятся: анализы крови (общий, на глюкозу, холестерин), общий анализ мочи, антропометрия, измерение давления, флюорография. Также требуются сведения о прививках, хотя редко кто его действительно запрашивает. Для сотрудников определенных сфер есть особые проверки, как-то анализ на тиф для взаимодействия с пищей.

Платно или бесплатно прохождение врачей для медкнижки?

Сначала нужно будет купить чистый бланк книжки, средняя цена — 200 руб.
Стоимость оформления медкнижки примерно одинакова в частных и государственных клиниках. В регионах для разных профессий затраты на медкнижку разные, в среднем— 4000 руб.

Стоимость обучения и прохождения аттестации по санитарному минимуму составит в среднем 190-650 руб. Если клиника предлагает сделать медкнижку гораздо дешевле, то стоит усомниться в подлинности такого документа. В зависимости от профессии, число врачей, которых необходимо посетить для получения медкнижки, различно. Поэтому и стоимость может варьироваться. Каждая клиника назначает ее сама.

Затраты на покупку и оформление данного документа может предварительно либо после прохождения осмотра оплатить потенциальный или действующий работодатель. Согласно статье 213 ТК РФ — это его обязанность, однако в реальной жизни это бывает далеко не всегда и оплачивать медицинскую книжку работнику приходится сразу самому, либо за вычетом из будущей зарплаты. Помимо этого, Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии требует ото всех работодателей организовывать и оплачивать гигиеническое обучение своего персонала.

Можно собрать квитанции и чеки о расходах на медицинскую комиссию и аттестацию и хотя бы попробовать получить у организации компенсацию.

При отказе работодателя компенсировать расходы на оформление данного документа, можно получить компенсацию через суд, но вот как это скажется в дальнейшем на отношениях с руководством – большой вопрос.

Если работник изменил решение об устройстве на работу либо уволился вскоре после прохождения медосмотра, организация не имеет права требовать возмещения затрат на него.

Как часто нужно проходить медосмотр и ответственность за подделку медкнижки.
Сама медицинская книжка – бессрочна, но её нужно регулярно продлевать, если того требует Ваша профессия. Следить за актуальностью данных в этом документе обязан работодатель.

Обычно это нужно делать каждый год. Однако, например, для водителей, работников общепита и т.п. – продлять придется раз в 6 месяцев, а для работников образовательных и медицинских учреждений – каждый квартал. Чтобы продлить медкнижку, придется заново проходить медосмотр, однако расходов будет меньше, чем при оформлении первый раз, так как часть врачей не обязательно проходить ежегодно.

Помимо медосмотров, регулярно необходимо проходить гигиеническую подготовку (периодичность зависит от профессии работника).

Роспотребнадзор проводит регулярные проверки и при обнаружении нарушений может оштрафовать не только работодателя, но и непосредственно работника.

Нарушениями относительно медкнижек являются:

  1. отсутствие данного документа;
  2. подделка;
  3. отсутствие необходимых записей.

Штрафы в среднем составляют:

  • физлица – 100 – 500 руб.;
  • должностные лица — 500 – 1000 руб.;
  • ИП- 500 – 1000 руб. либо постановление об прекращение работы до 90 суток;
  • организации — 10000 — 20000 руб. или приостановка работы организации до 90 суток.

При проверке трудовым инспектором и выявлении отсутствия медкнижек у сотрудников, штраф выписывается за каждого из них, в размере: 15000 — 20000 руб. (директору), 15000 – 25000 руб. (ИП), 110000 – 130000 руб. (организации). Поэтому лучше не рисковать и своевременно оформлять этот документ, причем законно (а не покупая без прохождения медосмотра) и внимательно проверяя правильность внесения в него всех необходимых данных.

Как лечить варикозное расширение вен: симптомы и причины варикоза

Опубликовано: 18.01.2022 в 17:54

Автор:

Категории: Без рубрики

Варикоз

Согласно медицинской статистике, около 30% россиян среднего и старшего возраста страдают от варикоза вен нижних конечностей. Варикоз – это хроническое заболевание, при котором вены теряют эластичность, и кровообращение в ногах (реже – в руках) нарушается. В начальной стадии пациент не имеет жалоб, а вот с развитием болезни вены выходят на поверхность, приобретая узловатый и извилистый вид. О причинах болезни, а также о вариантах лечения венозного заболевания поговорим в статье.

Причины варикоза

У врачей нет однозначного ответа, в чем причина развития варикоза: установлено, что большую роль играет наследственная предрасположенность. В ДНК существуют участки генов, ответственные за изменение структур венозных стенок.

Заболевание начинает развиваться из-за проблем в венозном оттоке ног (реже – рук). У здорового человека с нормальной гемодинамикой кровь циркулирует от ног к сердцу за счет насосной функции последнего, а также за счет венозных клапанов. При этом происходит обратный сброс крови – венозный рефлюкс. У людей, склонных к варикозу, со временем возникает застой крови, которое и провоцирует расширение подкожных вен на ногах.

Факторами риска могут также быть:

  • повышенное венозное давление, особенно при избыточном весе (часто – в период беременности), при регулярном поднятии тяжестей;
  • малая физическая нагрузка. Если человек ведет неподвижный образ жизни, мышцы голени перестают сжимать стенки вен, что приводит к застою крови в поверхностных венах. Именно это становится причиной варикоза у пожилых людей;
  • длительное пребывание на ногах в течение рабочего дня: часто от варикоза страдают продавцы, парикмахеры, учителя, стюардессы, официанты.

Симптомы варикоза вен

Первым «звоночком», на который следует обратить внимание незамедлительно – это расширение мелких венок — ретикулярный варикоз, который в народе называют «звездочки».

Врачи выделяют 4 стадии заболевания в зависимости от симптомов:

1 стадия: у пациента практически отсутствуют жалобы. На ногах появляются те самые сосудистые звездочки либо маленькие бугры и по ходу вен;

2 стадия: появляется чувство тяжести в ногах, особенно после длительного пребывания в стоячем положении. Варикозные узлы и звездочки становятся многочисленными, по ногам пациенты жалуются на судороги в икроножных мышцах. В течение дня начинают мучать распирающие боли;

3 стадия: ноги практически постоянно отекают ( на коже остаются следы от носков или обуви), нормальное функционирование затруднено, работоспособность падает. На конечностях появляются участки с избыточной пигментацией и визуально большими уплотнениями кожи;

4 стадия: при хронической венозной недостаточности развиваются осложнения – тромбофлебит и флебит, а также могут образовываться трофические язвы. Это самая страшная стадия нарушения, раны практически не поддаются терапии, легко перетекая в экземы и дерматиты, а в тяжелых случаях распространяется внутрь тканей, провоцирую гангрену. На 4 стадии могут проявляться кровотечения из больных вен – это не только выглядит пугающе (струя может быть сильной), но и опасно, так как кровопотеря может быть существенной.

Диагностика варикоза вен

Для современной медицины диагностика варикоза не вызывает сложностей. Основным признаком наличия заболевания являются венозные «звезды» и «шишки». Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить инструментальную диагностику, ключевым из которых является УЗДС — ультразвуковое дуплексное сканирование.

Метод позволяет одновременно осмотреть и глубокую, и поверхностную венозную систему. Благодаря УЗСД врач может быстро и точно найти источник заболевания, оценить размеры и строение сосудов, проверить наличие тромбов. Итогом такого сканирования является, помимо заключения, графическое изображение, так называемая венозная карта, на основании которой будет приниматься решение о хирургическом вмешательстве.

Дополнительно для оценки состояния заболевания могут использовать следующие диагностические методы:

  • ультразвуковую допплерографию — УЗДГ;
  • внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ);
  • компьютерную томографию (КТ);
  • рентгенконтрастную флебографию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • компрессионные пробы;
  • приём Парана и пробу с натуживанием;
  • радиофлебографию.

УЗИ вен

Лечение варикоза вен нижних конечностей

Лечение варикоза может быть осуществлено консервативными, либо хирургическими методами в зависимости от стадии заболевания. Не стоит откладывать лечение – чудо не произойдет, и проблемы сами собой не исчезнут. Чем раньше начнете лечить, тем меньше сил и средств будет затрачено на болезнь. Современная медицина поможет вернуть легкость, избавит ноги от отечностей, устранит расширенные вены и звездочки.

Консервативное лечение помогает лишь на ранних стадиях, к методам относят:

  • диета;
  • прием витаминов;
  • ЛФК;
  • ношение эластичного компрессионного трикотажа;
  • нанесение гелей и мазей;
  • медикаменты, которые повышают микроциркуляцию и повышают венозный тонус.

Основная цель хирургического лечения – устранение неправильно работающих вен. Существуют 3 вида инвазивного вмешательства:

  1. удаление;
  2. склеивание;
  3. запаивание.

На протяжении долгих лет самым распространенным методом являлась комбинированная флебэктомия. Операция заключалась в предварительной перевязке соустья и последующем удалении зондом ствола подкожной вены. Вид вмешательства имел недостатки: проводилась под общим наркозом, реабилитация занимала длительное время, повышен риск осложнений.

В начале 21 века произошли значительные изменения в флебологии: благодаря внедрению УЗИ, стало возможна новая методика – эндовенозная облитерация. В процессе воздействия стенку вены запаивают изнутри высокой температурой. Вена прекращает функционировать и со временем просто рассасывается. Эта уникальная методика позволяет справиться с вертикальным рефлюком эффективно и безопасно. На данный момент является самым распространенным в мире способом лечения варикоза. Еще один вид операции – склеротерапия заключается в склеивании вены путем введения вещества. Однако метод отличается повышенным риском рецидива.

Прогнозы лечения даже при самых запущенных случаях благоприятные: устранение трансформированных вен приводит к моментальному улучшению состояния здоровья больного. К рискам оперативного вмешательства относят воспаление в запаянных венах, также может временно снизится чувствительных кожных покровов. Серьезные осложнения – тромбозы глубоких вен встречаются редко, по статистике – 1 случай на 10 000 операций.

Профилактика

Как таковой профилактики варикозной болезни нет, так как до сих пор не понятны причины.

Главное, что вы можете сделать, как только обнаружите первые симптомы – вовремя обратиться за помощью к флебологу.

С учетом того, что заболевание часто наследуется, важно соблюдать следующее:

  • контроль массы тела: лишний вес часто приводит к варикозу;
  • регулярные физические нагрузки и контрастный душ помогают сохранить сосуды эластичными и поддерживают их тонус;
  • перед сном 5-10 минут рекомендуется приподнять ноги под углом (закинуть на диван или подушки), чтобы спровоцировать отток крови;
  • нельзя на длительное время надевать тесную одежду и обувь, избегать обтягивание голеней;
  • людям, чья профессия предполагает длительное время пребывать в одной позе, рекомендуется компрессионный трикотаж для ношения на работе.

Прием врача-терапевта, лечебно-диагностический, первичный

Опубликовано: 19.10.2021 в 12:20

Автор:

Категории: Без рубрики

Прием у терапевта: с какими проблемами идти на осмотр

Терапевт – это первый врач, к которому пациент чаще всего обращается при визите в клинику. Задача терапевта заключается в профессиональном осмотре, грамотной диагностике, лечении и профилактике широкого круга патологий. Хороший врач знает, какой недуг вылечить получится самостоятельно, а когда важно своевременно направить пациента к  узкопрофильному специалисту.  В Москве записаться на прием к терапевту в медицинский центр «Эвермедик» по доступной цене Вы можете, не выходя из дома, по телефону: все наши контакты указаны на сайте.