Аллергии

Аллергическая реакция на цветение растений (поллиноз)

Поллиноз — это распространенное заболевание, от которого страдает каждый пятый человек в мире. Несмотря на это, многие не обращаются за медицинской помощью, хотя он значительно снижает качество жизни, и лучше всего с ним бороться под контролем специалистов.

Сезонная аллергия делится на три периода:

✔️Конец апреля и май. В этот период цветут деревья и кустарники, и основным аллергеном становится цветение березы. Проявления аллергии могут варьироваться в зависимости от региона проживания.

✔️Середина июня – начало июля. В это время наблюдается пыление тополиного пуха и цветение луговых растений и кустарников. Тополь, будучи популярным деревом в России, вызывает аллергические реакции у жителей городов на протяжении нескольких недель.

✔️Август и начало сентября. В этот период цветут сложноцветные травы, такие как амброзия, которая является причиной более половины случаев аллергических реакций в конце лета.

Симптомы аллергической реакции:

✔️Частое чихание

✔️Заложенность носа с обильными прозрачными выделениями

✔️Зуд и жжение в носу

✔️Слезотечение из глаз

✔️Опухание и покраснение глаз

Лабораторная диагностика

Для определения источника аллергии рекомендуем пройти следующие анализы:

🧪Общий анализ крови. Увеличенное количество эозинофилов может свидетельствовать о наличии аллергена.

🧪Определение уровня общего иммуноглобулина IgE. Повышение этого показателя указывает на наличие аллергических реакций в организме.

Профилактика

Избежать аллергической реакции на растительную пыльцу сложно, но можно снизить клинические симптомы поллиноза и минимизировать реакцию организма во время цветения. Важно знать, на какую именно пыльцу у вас есть аллергия, а также отслеживать периоды цветения этих растений. За две-три недели до начала симптомов рекомендуется пройти курс антигистаминных препаратов, назначенных вашим лечащим врачом.

Препараты магния: универсальная помощь или самовнушение?

Рассказывают неврологи сети клиник Evermedic

В Интернете часто встречаются утверждения о безопасности и эффективности пероральных препаратов магния для решения различных проблем, таких как:

1. тревога и депрессия
2. дефицит внимания
3. плохое качество сна
4. частые головные боли

Действительно ли дополнительный прием магния может улучшить состояние при этих проблемах? Давайте разберемся.

Магний — это микроэлемент, который играет важную роль в обмене веществ. Основная часть магния поступает в организм с пищей и всасывается в тонком кишечнике. 90% магния хранится во внутриклеточном пространстве, поэтому анализ его содержания в сыворотке крови не всегда является точным. Тем не менее, именно это исследование наиболее распространено в клинической практике, и нормой считается диапазон концентраций от 0,7 до 1,1 ммоль/л.

У здоровых людей риск дефицита магния крайне низок. Проблемы с этим элементом могут возникать при некоторых острых и хронических состояниях:

1. диарея
2. воспалительные заболевания кишечника
3. болезни почек
4. прием некоторых мочегонных препаратов
5. злоупотребление алкоголем
6. пожилой возраст

Легкий дефицит магния (0,7 — 0,5 ммоль/л) проявляется неспецифическими симптомами: повышенной утомляемостью, тревожностью и мышечными подергиваниями. Существенное снижение (менее 0,4 ммоль/л) может привести к опасным нарушениям сердечного ритма, судорогам и угнетению сознания. Высокая концентрация магния (более 2 ммоль/л) также опасна и может вызвать критические состояния.

При лечении лабораторно подтвержденного легкого дефицита магния рекомендуется принимать около 800 мг в сутки. Кроме того, важно устранять первопричину дефицита, а не только восполнять его. Содержание магния в большинстве пероральных препаратов не превышает 100 мг на таблетку, поэтому рекомендации принимать по 1-2 таблетки 2-3 раза в день нецелесообразны — эта дозировка слишком мала. Что касается биологически активных добавок с магнием, то нельзя быть уверенным в точности их дозирования. Хотя риск передозировки магния при пероральном приеме относительно низкий, высокие дозы могут вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта в виде диареи и вздутия.

В отсутствие лабораторно подтвержденного дефицита препараты магния не имеют убедительных доказательств эффективности для коррекции тревожных расстройств, дефицита внимания и нарушений сна. Существуют некоторые данные о пользе добавок магния для профилактики мигрени (только при мигрени, а не при любой головной боли!). Однако исследований по этой теме недостаточно по сравнению с другими методами лечения, поэтому на сегодняшний день магний остается «запасным» вариантом профилактической терапии.

Резюме: Серьезный дефицит магния — редкое состояние, которое должно быть подтверждено лабораторно. Существуют известные факторы риска такого дефицита. Если он подтвержден и есть симптомы, необходимо стремиться устранить его причину. Для восполнения дефицита используются достаточно высокие дозировки магния под контролем врача. Если же дефицита нет, прием магния практически неэффективен в долгосрочной перспективе.

Насморк, что ты такое?

Насморк (ринит) — это воспаление слизистой оболочки в полости носа. Насморк служит защитным механизмом от различных патогенов, которые попадают на слизистую носа

Как это работает: при контакте с вирусами и бактериями, а также аллергенами, специальные клетки начинают выделять много слизи — сопли

При простуде сопли могут быть водянистыми и обильными, как вода. С течением времени они становятся более густыми и вязкими, трудно отсмаркиваются, могут становиться мутными, окрашенными, разных оттенков жёлтого и зелёного. Последнее

происходит вследствие борьбы особых иммунных клеток и вирусов

При нормальном течении простуды сопли постепенно проходят сами

Окрашенные густые сопли могут быть и при бактериальной инфекции. Как правило, они долго не проходят, не уменьшаются в объёме, беспокоят после перенесённой вирусной инфекции и сопровождаются головной болью, дискомфортом в пазухах, температурой

Насморк при аллергии носит сезонный характер или может возникнуть при контакте с бытовыми аллергенами. Выделения из носа в таком случае будут обильными и прозрачными, появится чихание, зуд в носу, глазах

Насморк всегда доставляет дискомфорт — факт. Нам хочется поскорее побороть его и выздороветь, и тогда в ход идёт всё, что продаётся в аптеке, а это не самая лучшая идея. Поэтому собрали для вас топ самых эффективных и самых бесполезных средств от соплей

Что поможет при соплях?

Этот список состоит из одного пункта — солевые растворы. Но они бывают разными:

изотонический солевой раствор: мягкий, по концентрации соли изотоничен плазме крови и помогает смыть большое количество слизи, размягчить корочки, разжижить густые сопли, которые трудно отсмаркивать, уменьшить их количество, снизить 

воспаление и улучшить тем самым носовое дыхание. Изотонический раствор также улучшает движение специальных ресничек в носу, смывает патогены. Промывание большими объёмами помогает удалить густую слизь из всей полости носа и носоглотки. Такие растворы продаются как в готовых формах в виде спреев,

душа, так и для самостоятельного приготовления в виде саше и устройства (лейка, баллон). Но можно приготовить раствор и дома: одну чайную ложку соли растворить в 1 литре тёплой кипячёной воды

более бюджетная, но ⁠такая же эффективная замена изотоническому раствору морской соли — физраствор из аптеки (NaCl 0.9%). Можно использовать с разными устройствами для промывания: лейки, баллон, шприц со специальной насадкой

гипертонический солевой раствор. Такой солевой раствор (с бОльшим количеством соли в составе) поможет на время снять отёк в носу благодаря уменьшению избыточной жидкости из межклеточного пространства за счёт разности осмотического давления. Важно: гипертонические растворы можно использовать не более 14 дней и только если нет сухих корочек в носу

А вот и топ бесполезных лекарств при насморке:

капли с антибиотиком в составе. Они не помогут ускорить выздоровление и не справятся с цветными соплями, потому что сопли чаще всего возникают из-за

вирусов. При бактериальном течении концентрации антибиотика в каплях недостаточна, чтобы справиться с инфекцией. Но зато при их применении повышается устойчивость патогенной флоры

препараты ионов серебра. Эффективность ионов серебра против вирусов и бактерий не доказана, а в больших дозировках возможно накопление металла в организме. Потенциальный риск от таких препаратов превышает пользу из-за высокой

токсичности. К тому же, эти капли сильно сушат слизистую, а для выздоровления слизистая наоборот должна быть влажной

масляные капли. Не помогут справиться с насморком. При попадании на слизистую носа масло угнетает специальный защитный механизм — мукоцилиарный клиренс: нарушается транспортная функция специальных ресничек, уменьшается количество слизи. Так возникают благоприятные условия для проникновения патогенов. Кроме того, растительные компоненты могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию

Как приручить мигрень? 

Мигрень — это не просто сильная головная боль, а неврологическое хроническое генетически-обусловленное заболевание

Мигрень есть у каждого пятого жителя планеты. В три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Может начаться в любом возрасте, но чаще дебютирует в детстве или подростковом возрасте

Мы не увидим мигрень ни на одном обследовании, поэтому при мигрени оно бессмысленно. Чтобы поставить диагноз, надо ответить на скрупулёзные вопросы невролога. Перед приёмом полезно начать вести дневник головной боли, описав хотя бы пару эпизодов

Как возникает мигрень? Если кратко, то: 

🔻повышенная возбудимость центральных нейронов

🔻последующее угнетение коры головного мозга

🔻вовлекается нейроваскулярный комплекс тройничного нерва

🔻высвобождение провоспалительных белков, в том числе CGRP

🔻болезненное воспаление сосудов головного мозга и твёрдой мозговой оболочки

Как контролировать мигрень?

Помимо методов купирования самих приступов мы назначаем профилактическую терапию мигрени, если:

🔹частота приступов — более 4 дней в месяц более 3 месяцев

🔹приступы плохо купируются

🔹мигрень снижает качество жизни и трудоспособность

Какие существуют методы профилактики мигрени?

Важно: подбор терапии должен осуществляться неврологом

1️⃣ Антигипертензивные препараты 

Частота приступов мигрени может значительно уменьшиться. Отсюда бытуют два заблуждения:

головная боль при мигрени интерпретируется как симптом повышенного давления

повышенное давление в ответ на интенсивную боль при мигрени интерпретируется как артериальная гипертензия

Данный метод может назначаться пациентам без сопутствующей артериальной гипертензии

2️⃣ Антидепрессанты

Существует ряд противоболевых антидепрессантов, успешно применяемых в лечении боли и в терапии мигрени. Удачно назначаются при наличии тревожно-депрессивных расстройств, расстройств сна, хронических болевых синдромов, функциональных расстройств

3️⃣ Противоэпилептические препараты

Как и в случае с предыдущими пунктами, эффективностью в отношении мигрени обладают лишь отдельные препараты

4️⃣ Моноклоклональные антитела, направленные на белки CGRP или рецепторы к ним.

В России доступны фреманезумаб (Аджови) и эренумаб (Иринэкс), которые вводятся ежемесячно/ежеквартально в зависимости от препарата

5️⃣ Гепанты

Их мишенью также являются высвобождающиеся при мигрени белки CGRP. Применяются перорально ежедневно или через день. В РФ не зарегистрированы

6️⃣ Ботулинический токсин типа А

Доказана эффективность при хронической мигрени более 15 дней в месяц. Может рассматриваться назначение оффлейбл при частоте более 10 дней в месяц

Возможно назначение комбинированной терапии🟢

Профилактическая терапия назначается на период не менее 6 месяцев в зависимости от исходной точки. Каждый вариант имеет свои плюсы и минусы и подбирается в каждом индивидуальном случае на приёме👩‍⚕️